一、起草背景及必要性

為確保國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）落實落地，進(jìn)一步規(guī)范談判藥品的使用和管理，滿足廣大參保患者合理用藥需求，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號）《關(guān)于持續(xù)做好國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2021〕16號）等相關(guān)文件精神，結(jié)合盤錦市實際，制定了《關(guān)于印發(fā)〈盤錦市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法〉的通知》（以下簡稱《通知》）。

二、結(jié)構(gòu)及內(nèi)容

《通知》分五部分，對做好國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理工作制定了全面具體辦法。

（一）總則

明確了雙通道的含義，強調(diào)由市醫(yī)保局對納入我市雙通道管理的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店實行動態(tài)管理；對納入我市談判的高值藥品要做好管理工作；并負(fù)責(zé)落實好相關(guān)政策，適時出臺或調(diào)整我市雙通道藥品管理有關(guān)規(guī)定，積極做好藥品基金支出的監(jiān)管等工作。

（二）雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)的準(zhǔn)入與退出

明確我市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)申請納入雙通道定點醫(yī)療機構(gòu)或雙通道定點零售藥店管理的準(zhǔn)入條件，并明確雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)的申報流程。強調(diào)雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)存在原文中規(guī)定的七項情形之一的，取消其雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)資格，并兩年內(nèi)不再納入雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)管理。

（三）雙通道藥品責(zé)任醫(yī)師的確定與管理

 介紹了雙通道責(zé)任醫(yī)師的分類，并明確了雙通道藥品責(zé)任醫(yī)師的確定條件，最后強調(diào)如雙通道藥品責(zé)任醫(yī)師存在原文所列舉的六種情形之一的，取消其雙通道責(zé)任醫(yī)師資格，兩年內(nèi)不再納入雙通道責(zé)任醫(yī)師管理，并一年內(nèi)不得納入醫(yī)保醫(yī)師管理。

（四）雙通道藥品的使用與管理

明確參保人員申請雙通道藥品待遇所需提交的材料，強調(diào)參保人員如因疾病治療需要，需更換或增加所使用的雙通道藥品時，應(yīng)重新按流程予以評估認(rèn)定，評估通過后方可享受相應(yīng)雙通道藥品待遇。

（五）附則

強調(diào)市醫(yī)保中心要提高認(rèn)識，重視此項工作，把雙通道藥品管理工作做好，并明確本辦法實施開始時間。

原文：盤醫(yī)保發(fā)〔2022〕6號《關(guān)于印發(fā)〈盤錦市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法〉的通知》