“從患者入院到植入支架血流恢復(fù)，‘門(mén)球時(shí)間’僅用了40分鐘左右。因?yàn)榛颊弋?dāng)時(shí)的情況非常危急，醫(yī)院及時(shí)啟動(dòng)了‘綠色通道’，所以這個(gè)急救時(shí)間格外短?！?/p>

“門(mén)球時(shí)間”是指患者從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到介入手術(shù)的時(shí)間，這一時(shí)間的長(zhǎng)短是決定搶救成功的重要因素，當(dāng)前的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是90分鐘以內(nèi)。因此，盡管已經(jīng)過(guò)去了一段時(shí)間，回憶起9月14日下午接診的那位心梗患者，迅速的搶救過(guò)程仍然讓大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院二部胸痛中心冠心病三科主任醫(yī)師丁懷玉記憶猶新。

在一所醫(yī)院里，急診科無(wú)時(shí)無(wú)刻不在詮釋“時(shí)間就是生命”。它既是跨越生死的主戰(zhàn)場(chǎng)，也是衡量一個(gè)地區(qū)綜合診療水平的標(biāo)尺。

黨史學(xué)習(xí)教育開(kāi)展以來(lái)，圍繞解決群眾看病就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題，遼寧省衛(wèi)生健康委在全省范圍內(nèi)開(kāi)展了提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力專項(xiàng)行動(dòng)，并被列入遼寧省“我為群眾辦實(shí)事、爭(zhēng)作貢獻(xiàn)促振興”實(shí)踐活動(dòng)省級(jí)層面實(shí)事項(xiàng)目清單，排在30項(xiàng)實(shí)事的第1位。

建設(shè)“五大中心” 聚焦危急重癥

針對(duì)高發(fā)的危急重癥，遼寧不斷推動(dòng)卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、重癥孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等“五大中心”建設(shè)工作，通過(guò)整合各科室，建立便捷流程，提高救治效率。截至目前，全省已建設(shè)了266家各類中心。

在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院二部胸痛中心，這里的急診科緊挨著手術(shù)室和病房，從空間排布上為患者節(jié)省寶貴的急救時(shí)間。“那天患者從入院到進(jìn)入手術(shù)室也就用了10分鐘?！币?yàn)椴∏榫o急，醫(yī)院為這位心?；颊唛_(kāi)通了“綠色通道”?！盎颊哌€在救護(hù)車上的時(shí)候，急診科的醫(yī)生就已經(jīng)把他的相關(guān)指標(biāo)和心電圖結(jié)果發(fā)給我了，手術(shù)室這邊提前做好了準(zhǔn)備，隨時(shí)等候患者到達(dá)，開(kāi)始手術(shù)。”雖然患者入院時(shí)心跳、呼吸全無(wú)，但在醫(yī)護(hù)人員的迅速救治下，最終轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。

腦卒中又稱“中風(fēng)”，是一種致殘率和致死率較高的疾病。雖然沈陽(yáng)市有很多醫(yī)院都可以開(kāi)展卒中搶救，但是群眾未必都了解，遇上突發(fā)狀況，慌亂中可能就延誤了最佳送醫(yī)時(shí)間。

2019年，由沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院牽頭，以42家二、三級(jí)醫(yī)院成員單位為主的沈陽(yáng)區(qū)域卒中?？坡?lián)盟成立，人們形象地稱之為“卒中急救地圖”。如今，“卒中急救地圖”已經(jīng)實(shí)現(xiàn)沈陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，市民可以隨時(shí)查詢哪家醫(yī)院有溶栓能力，以及醫(yī)院位置等信息，為搶救生命爭(zhēng)取“黃金時(shí)間”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，沈陽(yáng)市年溶栓近3000例，取栓近600例，動(dòng)脈瘤介入栓塞約500例，顯著提升了卒中規(guī)范化診療水平。

在重點(diǎn)建設(shè)危急重癥救治中心的同時(shí)，遼寧通過(guò)制定急救預(yù)案、建立協(xié)同救治體系、開(kāi)辟“綠色通道”等一系列措施，確保危急重癥患者第一時(shí)間得到有效救治。

“120救護(hù)車跟我們急診觀察室都是聯(lián)網(wǎng)的，我們的大屏幕上會(huì)實(shí)時(shí)顯示患者的基本信息、救護(hù)車的行進(jìn)位置以及車上急救醫(yī)生的電話。這樣，我們就可以根據(jù)車上傳回的數(shù)據(jù)，及時(shí)告訴隨車急救醫(yī)生如何用藥，提前為手術(shù)做好準(zhǔn)備?！贝筮B醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院二部胸痛中心心內(nèi)科總住院醫(yī)師陳菲菲介紹說(shuō)，胸痛中心的專業(yè)性和規(guī)范化，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供了快速、優(yōu)先診療通道。

目前，遼寧省各市城區(qū)院前急救網(wǎng)絡(luò)服務(wù)半徑已超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，平均反應(yīng)時(shí)間已縮短至12－15分鐘。依托“互聯(lián)網(wǎng)+院前急救”模式，全省已逐步形成車載數(shù)據(jù)傳輸與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，打通院前急救“最后一公里”。此外，遼寧的院前急救除醫(yī)務(wù)人員外，均配備了擔(dān)架員，達(dá)到全國(guó)院前急救同行業(yè)中配置的最高標(biāo)準(zhǔn)。

提升服務(wù)水平 便利群眾就醫(yī)

在提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力專項(xiàng)行動(dòng)中，遼寧省衛(wèi)生健康委提出，要利用3個(gè)月，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科救治服務(wù)能力；利用1年左右分類分級(jí)推進(jìn)急診布局及流程再造，建立一站式服務(wù)模式，強(qiáng)化院前、院內(nèi)急診急救高效、閉環(huán)銜接。

為此，遼寧省衛(wèi)生健康委組成了6個(gè)省級(jí)暗訪組，對(duì)全部省屬綜合醫(yī)院和各市年急診量排名前兩名的醫(yī)院進(jìn)行了暗訪督查。同時(shí)，全省各設(shè)置急診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全面自查，排查出急診設(shè)置、流程等方面問(wèn)題1012個(gè)，并提出整改方案，設(shè)置整改期限，逐步整改落實(shí)。

遼寧省衛(wèi)生健康委還編制了《提升急診急救能力專項(xiàng)行動(dòng)整改落實(shí)評(píng)估考核表》，明確54項(xiàng)驗(yàn)收評(píng)估內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一驗(yàn)收評(píng)估尺度，達(dá)到“整改一個(gè)、提高一個(gè)、合格一個(gè)”目標(biāo)，并于11月底前完成全省三甲醫(yī)院的驗(yàn)收評(píng)估。

目前，遼寧省共有在崗急診醫(yī)師近4000名，在崗急診護(hù)士近6000名。為提升急救隊(duì)伍整體水平，遼寧投入急診急救人才培養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)54萬(wàn)元，選擇綜合實(shí)力較強(qiáng)的沈陽(yáng)、大連市急救中心組織全省50名從事日常院前醫(yī)療急救工作的業(yè)務(wù)骨干，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)參與急診急救與院前急救相銜接的急診骨干醫(yī)務(wù)人員，自8月1日起開(kāi)展為期90天的急診急救醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目，以人才驅(qū)動(dòng)急診急救能力提升。

在方便群眾就醫(yī)方面，全省三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展分時(shí)段預(yù)約診療，全省預(yù)約診療率達(dá)到70%，多數(shù)三甲醫(yī)院預(yù)約時(shí)間精確到5-10分鐘。推動(dòng)電子檢查結(jié)果資源共享和醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化，減少重復(fù)檢查和患者攜帶紙質(zhì)報(bào)告的不便，目前全省395家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

全省二級(jí)及以上綜合醫(yī)院普遍開(kāi)設(shè)老年人掛號(hào)就醫(yī)“綠色通道”，設(shè)置老年人便民“綠色通道”比例達(dá)到97.6%。特別是針對(duì)疫情期間老年人掃碼困難等問(wèn)題，各醫(yī)院均強(qiáng)化了專門(mén)為老年人服務(wù)的各項(xiàng)措施，為老年人就醫(yī)提供便利。