強化規(guī)劃引領，著力構建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 。按照“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改總要求，大洼區(qū)和盤山縣基本形成了以縣醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎的完整的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務體系，為分級診療制度的建立，打下堅實基礎。制定了《關于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施意見》，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務機構公益性，實現(xiàn)“政府辦、政府管”的社區(qū)衛(wèi)生服務管理主體模式。規(guī)劃按服務人口3-10萬人的標準設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，力求通過強化城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，補齊體系建設短板，以此形成以城市大醫(yī)院為核心，以二級醫(yī)院為支撐，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構”）為基礎的覆蓋全域的分級診療構架體系。
       明確功能定位，著力夯實分級診療基礎。明確醫(yī)療機構的功能定位，是落實分級診療的關鍵環(huán)節(jié)。為發(fā)揮三級綜合醫(yī)院承擔危重急癥和疑難病癥診療服務的作用；二級綜合醫(yī)院（縣級）提供較為復雜疾病的診療服務作用；基層醫(yī)療機構承擔基層首診、提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務；出臺了《盤錦市雙向轉診工作制度》和《縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構雙向轉診病種目錄》，為建立分級診療工作制度，實現(xiàn)雙向轉診，發(fā)揮基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動進一步夯實了基礎。
       通過醫(yī)聯(lián)體建設，推動雙向轉診制度建設。制定出臺了《關于加強醫(yī)聯(lián)體建設的實施方案》，組建1個醫(yī)療集團和6個醫(yī)聯(lián)體。即市中心醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院成立盤錦市醫(yī)療集團；分別以市心中醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、遼河油田總醫(yī)院、市人民醫(yī)院、大洼區(qū)人民醫(yī)院、盤山縣醫(yī)院為龍頭組建醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)聯(lián)體建設總體布局基本完成。
       強化標準化建設，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。我市基層醫(yī)療服務體系逐步完善。每個鎮(zhèn)建設一所政府舉辦的公益性衛(wèi)生院，每個行政村一個公辦標準化衛(wèi)生室。開展群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范創(chuàng)建活動，16所鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化建設目標，鎮(zhèn)衛(wèi)生院“國醫(yī)堂”建設覆蓋率達95%。開展星級衛(wèi)生室評選活動，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站標準化建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升。
       構建“四級聯(lián)動”的醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，依托市中心醫(yī)院開設了三個培訓中心和三個會診中心，重點強化基層衛(wèi)生專業(yè)人員的基本知識、基本技能及管理水平培訓。建立了心電、影像、檢驗遠程會診中心，實現(xiàn)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程咨詢、會診和治療指導；城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心正陸續(xù)配備滿足與市中心醫(yī)院開展遠程會診需求的DR、心電圖機、全自動生化分析儀等設備。自2017年1月份正式啟動以來，累計遠程會診11407人次；自去年運行以來，培訓基層醫(yī)務人員9600人次；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到全面提升。
       實施政策引導，著力構建“三醫(yī)聯(lián)動”新格局。實施差異化報銷政策，引導患者基層首診，新農合鎮(zhèn)級住院報銷80%，縣級就診報銷65%，市級就診報銷55%，患者外轉報銷35%。上半年，新農合縣以下就診率為87.3%，全口徑轉域外就診率為8.52%。
       為解決過度醫(yī)療、開大處方問題，市政府先后出臺了新農合、城鎮(zhèn)居民按疾病分組支付方式改革試點方案、考核標準和付費結算標準等文件。每月對市中心醫(yī)院實行預撥基金，半年和年底根據(jù)考核結果統(tǒng)一結算。按疾病診斷組付費改革，盤活了醫(yī)院周轉費用，激勵了醫(yī)院支付方式改革的積極性，倒逼醫(yī)院加強內部管理節(jié)約成本。同時有效遏制醫(yī)療費用的過快增長，促進了分級診療制度的建立。上半年市中心醫(yī)院合理控費結余資金達35萬元，僅婦產科上半年次均費用比去年同期下降了316元，剖宮產率下降了8%；醫(yī)療費用同比下降3.09%。
       開展家庭醫(yī)生簽約服務，著力夯實基層服務網底。分級診療制度建設最基礎的工作就是要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站在三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網底功能作用，家庭簽約服務是分級診療的基礎，更是建立“健康守門人”關鍵。我們印發(fā)了《盤錦市家庭醫(yī)生簽約服務實施方案（試行）》,重點從“九個結合”入手，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。主要是政策引導與自愿簽約相結合、門診簽約與上門簽約相結合、個體簽約與家庭簽約相結合、村醫(yī)服務與團隊服務相結合、先易后難與重點人群優(yōu)先服務相結合、逐步簽約與提升能力相結合、總量控制與保證質量相結合、區(qū)域劃分與有序競爭相結合。
       截止到7月末，全市組建家庭醫(yī)生簽約團隊465個，家庭醫(yī)生簽約服務人數(shù)達34.6人，簽約率達26%，其中重點人群簽約人數(shù)達23.7人，簽約率達52%。
加強信息化建設，著力打造雙向轉診技術支撐。編制了全市智慧醫(yī)療項目建設需求文件，完成了盤錦市衛(wèi)計委智慧醫(yī)療項目書，包括智慧醫(yī)療項目建設組織架構文件、智慧醫(yī)療項目招標遴選方案、智慧醫(yī)療建設實施方案（討論稿）、項目招標方案等相關文件。我們根據(jù)項目的輕重緩急，分步實施，將全面完成我市信息化平臺建設，完全實現(xiàn)我市雙向轉診的信息化運作。（曹陽陽）