——市醫(yī)保局雙重利好減輕職工看病壓力

“現(xiàn)在每年門診能多報1000塊錢，社區(qū)看病還能多報一成，真是給咱省錢了！”職工孫先生的欣喜之情溢于言表。今年以來，我市職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌迎來“雙提高”新政：年度最高支付限額從3000元躍升至4000元，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生的職工，在簽約機(jī)構(gòu)門診報銷比例再上調(diào)10%。雙重利好讓參保職工直呼“看病壓力小多了”，基層就醫(yī)的“性價比”顯著提升。

報銷額度比例齊漲 就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕

“以前到了年底門診費(fèi)用超3000元就得自掏腰包，現(xiàn)在額度提到4000元，相當(dāng)于多了道‘保障線’?！睂O先生算著賬，更讓他滿意的是社區(qū)看病的報銷變化——4月1日起，完成家庭醫(yī)生簽約的職工在簽約的基層機(jī)構(gòu)就診，報銷比例直接提高10個百分點(diǎn)。

政策紅利在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體現(xiàn)得尤為明顯。6月2日上午9時，興隆臺區(qū)興海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，前來就診的居民絡(luò)繹不絕?！罢邔?shí)施后，來社區(qū)看病的人明顯多了，大家都知道簽約后報銷更劃算?！痹撝行墓ぷ魅藛T介紹，為更好服務(wù)居民，中心每年4月至10月，會為轄區(qū)參保的65歲以上老人及高血壓、糖尿病慢性病患者提供免費(fèi)體檢服務(wù)，還針對行動不便老人和殘疾人提供上門服務(wù)。截至6月2日，中心已為65歲以上老人免費(fèi)體檢近千人、高血壓慢性病患者免費(fèi)體檢760人、糖尿病慢性病患者免費(fèi)體檢359人。正在和老伴預(yù)約免費(fèi)體檢的退休職工李振環(huán)感慨道：“在家門口就能做驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、彩超等體檢項(xiàng)目，而且到中心買藥還能便宜10%，既方便又實(shí)惠?！?/p>

政策落地成效顯著 超29萬人享受福利

市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，新政實(shí)施以來，全市已有29.57萬職工享受門診統(tǒng)籌待遇，累計(jì)報銷205.22萬人次，統(tǒng)籌基金支出達(dá)12426萬元。對比2024年同期，待遇人次增長14.25%，統(tǒng)籌支出增長11.12%。目前參保職工與基層機(jī)構(gòu)簽約人數(shù)已達(dá)14.1094萬人，簽約職工在基層就診最高報銷比例可達(dá)75%，基層醫(yī)療“守門人”作用進(jìn)一步凸顯。

“政策依據(jù)省醫(yī)保局指導(dǎo)意見制定，就是要讓職工享受更便捷的醫(yī)療服務(wù)?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為確保新政落地，醫(yī)保與衛(wèi)健部門聯(lián)合推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約率提升、基層機(jī)構(gòu)備藥擴(kuò)容等工作。下一步將加強(qiáng)政策宣傳，持續(xù)優(yōu)化簽約服務(wù)，讓更多職工在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

“我們會持續(xù)跟蹤政策效果，確保這項(xiàng)民生實(shí)事惠及每位參保人?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人的承諾，為全市職工吃下“定心丸”。隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深入推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不斷提升，職工醫(yī)保門診保障網(wǎng)正越織越密，讓市民看病更省心、更省錢。