作為我市2023年政府民生實事的“擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍”經(jīng)過半年來的積極推進，目前已落地見效：醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍由原25種擴至41種，已享受新增病種待遇居民達500余人。

“我有支氣管哮喘病，以前不在門診慢病保障范圍內(nèi)，不享受門診慢病待遇，現(xiàn)在新政策可以報銷了！”日前，劉女士在醫(yī)院門診購藥后，享受了醫(yī)保門診慢病政策待遇，這讓她每年購藥可以少花一部分錢。

據(jù)了解，按照政府民生實事的安排，在今年初，我市就研究出臺了門診慢特病相關(guān)政策，將心房顫動、支氣管哮喘、肝硬化失代償期等18個病種，納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍，保障病種總數(shù)由25種增加至41種（有兩個病種合并）。同時，進一步提升了門診慢特病保障水平，優(yōu)化完善了起付標(biāo)準、報銷比例、支付限額、認定標(biāo)準、費用范圍等重要指標(biāo)，這項政策于2023年1月1日正式實施，此后分三批次，對新增病種的慢特病人員進行了慢特病認定。經(jīng)過聘請第三方機構(gòu)對申報慢特病人員進行統(tǒng)一認定，共有508人符合規(guī)定標(biāo)準，可享受新增醫(yī)保門診慢特病病種保障政策。

截止到目前，我市已有參保城鄉(xiāng)居民共15014人享受門診慢特病待遇，總?cè)舜芜_到64191人次，總金額5239.57萬元，統(tǒng)籌報銷3523.84萬元，其中享受新增病種保障待遇共508人。

從新舊政策比較看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病待遇保障水平總體提高。在起付標(biāo)準（門檻費）方面，新政策取消了500元的起付標(biāo)準，參?；颊甙l(fā)生政策范圍內(nèi)費用即進入報銷范圍，直接按比例報銷，切實得到了實惠；在報銷比例方面，著重向重病患者傾斜、向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，其中：透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療等16個病種報銷比例提高5-10%，達到80%；其他病種報銷比例由原來的不分醫(yī)療機構(gòu)級別均70%，調(diào)整為一級75%、二級70%、三級65%。在支付限額方面，按照全省統(tǒng)一要求，新政策對原有病種的支付限額做了部分調(diào)整，其中限額提高的13種、限額降低的6種。同時，針對未納入新政策的原有病種，采取“老人老辦法”原則，可繼續(xù)按原政策享受待遇，確保政策平穩(wěn)過渡。